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  • C肝患者注意! 把握口服新藥治癒機會勿等待

    (健康醫療網/記者王喬萱報導)



    「醫師,求求你,幫我申請C肝口服新藥,這藥實在太貴!」政府自今年1月24日起有條件給付C肝口服新藥,因藥價昂貴,第一階段限定在曾接受過干擾素治療失敗,且嚴重肝纖維化或輕度肝硬化患者,不少未符合用藥條件的患者打出悲情牌,希望醫師協助申請用藥。

    嚴重肝硬化患者慎選C肝口服新藥



    C肝嚴重危及國人健康,據統計,台灣地區約有40多萬名C肝患者,如未妥善治療,感染後二三十年之間,約三成惡化成肝硬化,甚至引發肝癌。不少患者亟需治療,但傳統干擾素的副作用極大,讓大部分患者裹足不前,直到C肝口服新藥問世,才又激發了治療的動機。

    新光醫院胃腸肝膽新北身份證借錢科主任林裕民指出,最近幾個月以來,確實有不少C肝患者在診間懇求著,希望能夠擠進健保給付用藥的名單。

    健保署藥物不良反應系統最新調查顯示,國內已有一人疑似死於口服新藥所引發的肝毒性,儘管兩者之間的關聯性,仍待進一步查證,但已引起醫師重視,相互提醒必須嚴選病人。

    短療程C肝新藥易引發總膽紅素上升嚴重可能肝衰竭致死



    林裕民主任表示,目前健保給付兩款C肝口服新藥,如果肝硬化程度已經到了B、C級,也就是症狀嚴重,此時肝功能異常,無法正常代謝,就可能引發肝毒性。債務整合貸款桃園機車借款免留車青年創業貸款a彰化貸款>桃園身份證借錢

    林裕民主任說,「肝硬化屬於動態的狀況」,時好時壞,就算現在檢驗結果為輕級(A級)肝硬化,但患者肝功能狀況在過去的某一段時間可能很糟,如果貿然用藥,就必須承受一定的肝毒性風險。

    觀察臨床研究數據,療程短的C肝口服新藥,似乎比較容易引發總膽紅素上升,造成肝毒性,嚴重時,還可能需要換肝,甚至因為肝臟衰竭而死亡。林裕民主任提醒患者,在用藥期間,務必依照醫師囑咐回診,抽血檢查是否出現黃疸,以及肝功能、凝血功能是否異常。

    部分血壓高、心律不整藥物須注意藥物交互作用



    除了肝毒性之外,使用C肝口服新藥之前,還需考慮到藥物交互作用,林裕民主任指出,綜合國內外臨床使用經驗,這類藥物容易與部分的降血壓藥物,以及治療心律不整藥物產生交互作用,就現有資料看起來,療程短的C肝口服新藥引發交互作用的比率則是高一點。

    「小心是一定要的!」林裕民主任說,在傳出一例疑似死亡個案後,不少正在服用新藥的患者回診時,總是擔心地詢問著自己狀況。其實健保用藥規定相當嚴格,必須符合資料才能通過審核,民眾不必過於擔心,但一定得定期回診追蹤。

    做RAV檢測多一個選擇



    林裕民主任建議C肝患者在選擇用藥之前,最好先接受病毒突變檢測(RAV),確認病毒是否突變,才能找到適合自己情況的治療藥物,並能降低藥物交互作用的發生機率,以免影響C肝新藥的治療效果。再者,患者應主動告知目前正在服用的藥物,不用因為C肝治療停藥,擬訂適當的治療對策。

    儘管今年健保給付新藥的名額有限,但透過政府與藥廠議價,大幅降低了新藥價格,林裕民主任建議,有治療急迫性的C肝患者,不要因為等待健保給付而拖延治療,如果經濟允許,可考慮自費,把握新藥治癒機會。

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    同婚釋憲案 這些結果不可不知

    同婚釋憲案,大法官明天將開憲法法庭言詞辯論,經聲請人祁家威、北市府代理人廖元豪及關係機關法務部長邱太三等人陳述後,若諭知言詞辯論終結,最慢5月24日公布合憲或違憲解釋文。

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    憲法法庭(中央社/資料照片)
    大法官釋憲程序:

    根據司法院組織法,大法官解釋憲法,應有大法官現有總額三分之二出席,及出席人三分之二同意,方得通過。但宣告命令牴觸憲法時,以出席人過半數同意行之。大法官統一解釋法律及命令,應有大法官現有總額過半數之出席,及出席人數過半數之同意,方得通過。

    目前除大法官黃瑞明因是立委尤美女先生將迴避外,14位大法官都將出席,因此要有10位支持、才會達成合憲或違憲的結果。

    爭點:

    司法院大法官提出言詞辯論4項爭點如下:
    1.民法第4編親屬第2章婚姻規定是否容許同性別二人結婚?
    2.答案如為否定,是否違反中華民國憲法保障婚姻自由規定?
    3.是否違反憲法保障平等權意旨?
    4.如立法創設非婚姻的其他制度(如同性伴侶),是否符合憲法保障平等權及婚姻自由意旨?

    可能的釋憲結果

    合憲:

    即表示現行農地貸款條件民法沒有違背憲法,而維持現狀;但也只表示「現行民法」不違憲,婚姻平權的倡議者還是可再爭取立法,戰場將回到立法院。

    違憲:

    會有幾種結果,其中包括即日起失效,另外就是指定民法第4編親屬第2章婚姻規定在幾月幾號?或解釋公布後半年將失效?因此主管民法的法務部須在失效前進行相關房貸金額修訂或是增訂法條。大法官會議會諭知有關機關執行,並得確定執行種類及方法。

    合憲性解釋:

    指的是大法官在眾多解釋中,挑選符合憲法的解讀方式,例如民法972條原條文「婚約,應由一男一女當事人自行訂定」,這是一種解釋方法,律師認為也可能解釋婚約由當事人雙方自行訂定,只要性別屬性是男生或女生就可,不一定要一男一女。這些解讀經過大法官討論後,決定符合憲法的解釋,就是合憲性解釋。

    明天憲法法庭流程

    先由聲請人祁家威、廖元豪及關係機關法務部代表部長邱太三、內政部代理人戶政司長張琬宜與萬華戶政事務所代理人王雪梅等5人陳述後,聲請人與關係機關交互詢答,再由6名鑑定人陳愛娥、張文貞、陳惠馨、劉宏恩、李惠宗及鄧學仁陳述鑑定意見。

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    搶攻年輕族玉山招募火星工程師

    工商時報【陳欣文╱台北報導】

    玉山銀行要找火星工程師!要抓進年輕客群及因應金融科技化,玉山銀將擴大招募敏捷式行銷工程師,即運用大數據、行動科技等,改良銀行行銷方式的人才,開出比一般行銷職高3~5成的薪水,即年薪近百萬元,要找20位具財金及資訊背景的人才加入玉山銀。

    玉山銀連續第三年協辦「Google Ignite數位火星計劃」,前二年即透過此活動,從中尋找逾15位優秀數位火星人加入玉山團隊,直接參與重要國際行銷專案,展現年輕世代的創意與執行力,今年除了數位金融行銷外,更擴大敏捷式行銷(Agile Marketing)工程師職缺,預估至少延攬20位菁英,要協助發展玉山銀的數位金融 。

    「Google Ignite數位火星計劃」之所以取名火星,是希望透過年輕新世代創意和新穎的思維,透過數位科技展現,且讓一般人也能輕易接納使用。玉山銀透過協辦該計畫從中找到數位金融領域行銷人才已達15人,平均年齡在30歲以下,新團隊陸續透過大數據的基礎,為玉山銀開發出有效、快速的行銷方式或平台。

    玉山銀新增敏捷式行銷工程師職缺,有別以房貸算法往中後台資訊人員,敏捷式行銷工程師與業務團隊共同開發新的行銷方式或APP,以數據分析為根基、消費者需求為核心,評估金融功能開發、設計、介接。

    玉山銀數位長李正國表示,透過入口網站、社群網站來精準行銷已成為顯學,透過火星計畫延攬來的菁英擅長解讀數據、創造平台,有企劃數位行銷方案的能力,背景多數為金融、財務和管理出身,過去即協助玉山銀開發出企金的e指貸,讓客戶與銀行往來的過程更簡捷、便利,玉山銀今年要擴大招募,且偏向可以結合行銷和IT的人才。

    李正國說,目前數位金融最缺的就是打造平台的人才,很需要年輕人針對行動APP、新興支付系統提出實際和創新的想法,且這些年輕人通常有想要透過科技去改變生活的理想,希望可以打造符合數位金融趨勢的新行銷方式。


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